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受访专家：中山大学附属第二医院儿科内分泌专科副主任医师　梁立阳 文/记者　宋导　通讯员　王薇

糖尿病，以往人们总觉得它是成人疾病，可从越来越多的儿童病例来看，孩子与糖尿病没有交集的状况早已成为历史。“特别是近几年，在全球范围内，由肥胖引起的儿童2型糖尿病更有直追甚至超过儿童1型糖尿病的趋势，这应该给我们年轻的父母敲响警钟。”中山大学附属第二医院儿科内分泌专科副主任医师梁立阳说。

十年前儿童糖尿病，以1型多见

说起糖尿病，不少人脑海中现在联想到的还是一个身形臃肿、胃口好、爱吃甜食和肉类的成人形象。这个形象是如此根深蒂固，以至于当我们知道身边的某个孩子患上糖尿病时，会不由自主地大吃一惊，“怎么现在的孩子也会有糖尿病？” 早在十年前，儿童甚至幼儿身上出现的糖尿病基本都是1型。2000年中山大学儿科内分泌专科曾做过关于广州地区儿童1型糖尿病的调查，显示发病率为十万分之零点五几，与病毒感染如感冒、风疹有关，起病隐匿，急诊时多表现酮症酸中毒，有多饮、多尿、多食、消瘦等症状。“各个年龄阶段的孩子都有，我们见过最小的患儿才九个月，但发病高峰以学龄期孩子多见。”该专科副主任医师梁立阳说，由于是胰腺永久性损伤破坏，从目前的医学技术而言，还没有方法完全治愈1型糖尿病，只能依靠终生注射胰岛素。“所以坚持良好的糖尿病管理和家庭护理很重要，而患者年龄越小，患病后就越麻烦，护理难度越大，需要专科医生、护士、营养师和家长的密切配合。”不过，只要护理得当，1型糖尿病儿童完全可以像普通儿童一样生活。目前胰岛素泵在临床的广泛开展，已让许多糖尿病儿童摆脱了每天打针的痛苦。更大的希望在于，美国目前尝试用干细胞移植的方法，可达到接近根治1型糖尿病的效果。 儿童2型糖尿病近年猛增，肥胖是主因 不说普通老百姓，就是国内的医学界，在十年前也一直把2型糖尿病当作成年人的专属。但在欧美和日本，早在上世纪90年代初就已开展关于儿童2型糖尿病的研究调查。研究者们发现，随着儿童肥胖发病率在全世界范围内逐年递增，儿童2型糖尿病竟呈现直追甚至超过儿童1型糖尿病的趋势。“近几年的儿童2型糖尿病有几个鲜明特点：一般患者接近青春期，患病高峰在10-14岁；以肥胖的孩子多见；部分有家族遗传背景，直系亲属患糖尿病的孩子发病率高。”梁立阳说，现在一家只有一个孩子，父母家人都是百般宠爱。孩子要吃什么，没有不答应的。再加上怕孩子缺了营养，饮食上也是越丰富越好。这样一来，营养可能过剩了。尤其是喜欢吃洋快餐、喝甜饮料的孩子，摄入的高热量、高盐分、高糖分都会迅速转化为脂肪储存在体内，从而导致肥胖。“如果胖孩子的脖子、腋窝、腹股沟出现皮肤颜色变黑，类似没洗干净的‘老泥’要赶快到医院验验胰岛素，有可能是早期糖尿病的症状。” 2型糖尿病与肥胖密切相关，这也决定了它的可逆转性。梁立阳说，只要发现得早，严格控制饮食，并在医生指导下进行适当运动，2型糖尿病完全可以得到根治。换言之，控制好自己的体重，也可以预防2型糖尿病发生。 孩子患糖尿病不能完全忌口 和成人糖尿病一样，在儿童糖尿病治疗过程中也需要专业营养师配餐。但为了不影响孩子的正常生长，糖尿病患儿不能完全忌口，高热量、高盐、高糖的食物只是相对减少，而不是完全不吃。特别是米饭、水果，在遵医嘱的情况下可以适量吃一点。但要严禁洋快餐。 不管是什么类型的糖尿病，血糖控制不好，就会引起各种并发症。“像眼睛的视网膜脱落、肾病、手足溃烂，包括女性阴道炎等，都会因糖尿病的发生而诱发。儿童比成人的抵抗力要差，由此更要小心。”梁立阳说，糖尿病患儿要坚持治疗的回访和跟踪。最基本的是每半年看一次眼科医生，每三个月抽血检测血糖控制情况，每半年抽血检查肾脏和大血管一次。